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下面附上一則新聞讓大家了解時事
退化性關節炎一定要換人工關節嗎？ : 好醫師新聞網記者游尚智／台北報導 膝關節損壞就一定要換人工關節嗎？臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科醫師陳昱彰表示，在到達嚴重關節變形前，首先談到適當的保養與預防：合宜適量的運動有助於關節附近肌肉的強度，幫助關節承受身體的重量，對於健康的關節，適當且正確的運動能增進其強度與健康。但若是已受損的關節軟骨，就必須謹慎小心，儘量採取緩和不負重量的運動，如游泳等不受體重壓力的運動或緩和的散步。大腿的股四頭肌運動有助於膝關節的穩定強化，使膝關節疼痛能較為舒緩。 隨著近年台灣運動風氣興盛與步向高齡化社會，關節的運動損傷疼痛或是困擾於退化性關節炎的民眾日益增多，其好發於中老年人，少見於年輕人。根據統計，70歲以上的年長者其發生率高達70%，且女性多於男性；好發於膝關節、手關節、髖關節，也可見於其他關節如脊椎，腕關節等。最常見於膝關節、膝蓋疼痛造成運動甚至是行走的不便，影響生活品質甚大。目前所知的退化性關節炎致病原因有很多，主要有年齡、體重過重、膝周圍韌帶損傷、非感染性骨壞死、血友病、神經病理性關節疾病等。 臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師陳昱彰表示，退化性膝關節炎其病因相當複雜，主要是機械性的磨損，誘發發炎因子的產生，關節囊發炎、週邊韌帶肌腱的損傷、關節軟骨損傷缺損、半月板的損傷、關節面不平整，進而產生關節腔狹窄、軟骨下硬骨空腔囊腫、關節變形、骨刺、軟骨游離體的產生等變化，最為常見症狀如：關節腫脹僵硬，上下樓梯甚至行走時疼痛，關節活動度受限，在活動關節時，常可聽到不正常的磨擦聲響，甚至關節變形。 陳昱彰指出，目前有關退化性關節炎的主流治療方式有三種： 玻尿酸關節注射與自體高濃度血小板血漿(PRP)注射廣泛應用於運動傷害與退化性關節炎治療，玻尿酸可補充關節液潤滑關節腔，減低膝關節因行走摩擦與壓力造成的不適與傷害，並修復關節結構及減少發炎反應的產生。 PRP注射是利用血液中血小板產生的豐沛自體生長因子，活化再生關節內退化受傷的組織，促進退化軟骨與韌帶滑囊的修復，以達治療退化性關節炎的目的。 關節鏡手術是種微創傷口的檢查合併治療的方式，當關節疼痛及行動不良無法經由運動或藥物或關節注射而獲得改善時，在二到三個約一公分的小切口，使用關節鏡直接進行治療，對於發炎的組織加以清除，破損的半月板及關節軟骨進行修復整平，切除對於軟骨造成傷害的內側皺襞，清除軟骨破損而脫落造成的游離體，對於壞死的軟骨予以軟骨下鑽孔以利重生軟骨。所以對頑固性的膝關節疼痛，但還尚未達到人工關節置換手術的嚴重程度，或因內科疾病身體狀況無法負荷重大手術時，關節鏡手術是相當可靠的治療方式。 陳昱彰提醒，良好的運動習慣、正確的運動方式、健康的生活型態可保持關節的健康與活力。對於已受傷的關節，必須好好保養，積極治療，在人工關節置換手術前，有很多方法及治療可將退化性膝關節炎對日常生活不便的影響降低，生活品質因而獲得改善。畢竟人活就要動，好的關節與肌力，是我們健康生活很重要的部分。
九旬婦腸造口痛徹心扉 顧性命拼高齡開刀 : 好醫師新聞網記者王志成／台中報導 圖說：光田綜合醫院大腸直腸外科主任吳喬森 台中一名蔡阿嬤被檢查出升結腸有一顆4-5公分大的惡性腫瘤，腫瘤堵住了正常腸道，造成阿嬤無法排便，引起嚴重的腹脹、嘔吐、食慾不佳，為了保命不得不進行腸造口手術，但卻併發皮膚炎，每次更換便袋就得忍受撕皮的痛楚。經光田大腸直腸外科團隊研究後，決定以腹腔鏡方式手術移除腫瘤，讓老婦不用再忍受腸造口的不便。 光田綜合醫院大腸直腸外科主任吳喬森指出，阿嬤的腸造口是因為她日前被檢查出升結腸有一顆4-5公分大的惡性腫瘤，腫瘤堵住了正常腸道，造成阿嬤無法排便，引起嚴重的腹脹、嘔吐、食慾不佳，若不緊急治療將可能有腸穿孔或缺血壞死的風險，甚至病況嚴重的話可能引發致命敗血症。 蔡阿嬤因為很能忍痛，當家人發現不對勁時，阿嬤已經嚴重腹水，腹部器官都泡在腹水中，且長時間沒食慾、吃不下東西的情況下嚴重營養不足。當時為了救命，外科醫師先緊急幫她開了腸造口，讓排泄正常，同時在家人細心照顧下，阿嬤精神逐漸恢復，沒想到腸造口併發皮膚糜爛成了阿嬤的夢魘。 蔡子形容，母親每更換一次便袋就得忍受撕皮痛楚，腸造口四周都破皮，「但媽媽從沒埋怨過，更不會靠脾氣，每次都自己忍耐，溫和的讓家人協助她換便袋」，但家人實在不忍心看她痛苦，到處詢問有沒有可以根除腸造口皮膚糜爛的方法。 吳喬森評估蔡阿嬤身體狀況，發現阿嬤除了腸造口問題外，心肺功能、體力狀態經過家人調養後都非常好，決定幫阿嬤施做微創腹腔鏡手術，在腹部開3個小傷口切除腫瘤，同時接通大、小腸、關閉腸造口，讓阿嬤重拾生活品質，目前只要口服化療藥物且定期追蹤即可。 吳喬森解釋，隨著年齡的增長，銀髮族身體機能逐漸退化，對藥物的承受能力較低，接受手術及麻醉風險也相對來的高，加上多常會伴隨著慢性疾病，以及心肺功能退化、器官老化等狀況，因此在選擇手術治療上的風險更難以掌握。 他說，台灣進入高齡社會，銀髮醫療越顯重要，另一方面高齡者常擔憂會連累家人而忍痛，通常就醫時可能都已經很嚴重，提醒照顧者要留意家中長輩有無異狀。 幸運的是現代醫療發展越來越成熟且多元，比起傳統剖腹手術，腹腔鏡手術的好處是手術過程只需要在患者腹部打幾個小洞，經過腹腔鏡的放大效果及超高解析影像，可以幫助外科醫師對病灶部位有更清楚的視野，再加上許多科技先進儀器的協助下，腹腔鏡手術對患者的創傷小，術後復原更快、效果更好，對高齡者來說更為安全。銀髮病患只要經專業醫師術前評估後以手術來切除病灶，有助於維持生活品質才是最重要的！ 吳喬森醫師提醒，一般來說大腸癌的緣起都是由於正常的腸道細胞接受了來自於環境中的各種毒物之後，慢慢變成息肉，最後再突變成大腸癌，這個過程稱為腺瘤腺癌序列(adenoma-carcinoma sequence)。統計起來，這個過程所需要的時間約在10年左右，所以基本上，只要能每3～5年接受一次完整全大腸鏡的檢查，應可有效預防息肉癌變的可能。 建議飲食不規律，嗜吃燒烤、油炸或醃漬類食物的民眾，慢性大腸發炎性疾病的患者，有大腸直腸癌或是大腸息肉家族史的民眾，是大腸癌好發族群，最好的預防方式就是定期接受大腸鏡檢查。
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